Intoxicações exógenas agudas registradas em Centro de Assistência Toxicológica / Acute exogenous intoxications reported in a Toxicological Care Center

O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil clínico e sociodemográfico dos casos de intoxicação aguda registrados pelo Centro de Assistência Toxicológica da Paraíba (Ceatox-PB) em 2012. O estudo foi transversal e retrospectivo, pautado na análise documental de dados secundários obtidos no Ceatox (PB). No ano de 2012, foram atendidos 208 casos de intoxicações exógenas no Ceatox-PB. A idade dos pacientes variou de 1 a 77 anos (17,3± 18), com faixa etária mais prevalente inferior a 18 anos (58,2%), e 52,8% do sexo feminino. O principal tipo de intoxicação foi acidente individual (47,6%), e no grupo entre 20-40 anos os casos relacionaram-se a tentativas de suicídio e acidentes individuais. As tentativas de suicídio foram mais frequentes no sexo feminino (60,8%). Os casos ocorreram no ambiente domiciliar (80%) e as causas mais frequentes foram medicamentos (24,6%) e via de intoxicação oral (83,2%). O padrão epidemiológico das intoxicações exógenas notificadas pelo Ceatox-PB, em 2012, foi similar ao relatado em outros estudos, em que jovens e mulheres foram os grupos de maior risco e medicamentos ingeridos de forma acidental, os principais causadores.

Clinical and socio-demographic profile of acute intoxication cases reported at the Toxicological Care Center of Paraíba (Ceatox-PB), Brazil, in 2012, is described by a transversal and retrospective study based on the documental analysis of secondary data retrieved from Ceatox-PB. In 2012, 208 cases of exogenous intoxications were treated at Ceatox-PB. Patients ranged between 1 and 77 years (17,3±18), with prevalent age bracket lower than 18 years (58,2%); 52,8% were female. Main intoxication was accidental (47,6%), and in groups aged 20 - 40 years related to suicide attempts and individual accidents. Attempts at suicide were more frequent in females (60,8%). Cases occurred at home (80%) and medicines taken orally (83,2%) were the most frequent cause (24,6%). Epidemiological pattern of exogenous intoxications at Ceatox-PB in 2012 was similar to that in other studies where young people and females constituted the highest risk group, with main agent as accidentally-taken medicines.

Hospitalizações por neoplasias em idosos no âmbito do Sistema Único de Saúde na Paraíba, Brasil / Elderly people´s hospitalization due to cancer in the National Health Service in Paraíba, Brazil

O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de hospitalizações de pacientes idosos com diagnóstico principal de câncer no sistema público de saúde do estado da Paraíba, Brasil, entre 2008 e 2013, e verificar as localizações mais frequentes da doença e sua mortalidade hospitalar. Realizou-se estudo descritivo e retrospectivo, com análise das internações de idosos que tiveram câncer como causa de hospitalização no período entre janeiro de 2008 e janeiro de 2013 no Sistema Único de Saúde (SUS). Os registros foram obtidos na plataforma Datasus-Net, do Ministério da Saúde, a partir do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). O número de casos foi de 10.739, o que representa 25,4% das hospitalizações por câncer em todas as faixas etárias. A frequência de diagnósticos de neoplasias foi de 4,5% em relação ao número total de internações de idosos no mesmo período, considerando todas as categorias da CID-10. Entre as hospitalizações por câncer em idosos, 51,7% foram do sexo masculino. A maioria dos casos foi observada entre 60 e 69 anos. As localizações mais frequentes foram próstata, mama e cólon. Ocorreram 1.448 óbitos (13,5% dos casos), com maior taxa de mortalidade por câncer de próstata. Os resultados encontrados indicam prevalência das internações hospitalares na população idosa na Paraíba por câncer inferior aos de outros estados do Brasil, mas representando percentual importante em relação ao número total de hospitalizações por câncer no estado, com maiores frequências de câncer de próstata, mama e cólon, com elevada mortalidade hospitalar.

Current analysis evaluates the frequency of hospitalizations of the elderly due to cancer, in the National Health Service in the state of Paraíba, Brazil, between 2008 and 2013, and verifies the disease´s loci and mortality in hospital. A descriptive and retrospective analysis was conducted on the hospitalization of elderly people with cancer as the main cause for their hospitalization between January 2008 and January 2013 by SUS. Registers were obtained from Datasus-Net of the Ministry of Health derived from the System of Hospital Information (SIH) and Information System on Mortality (SIM). The number of cases amounted to 10,739, or rather, 25.4% of hospitalization for cancer in all age brackets. Cancer diagnose frequency was 4.5% out of the total number of hospitalization of elderly people during the same period, for all CID-10 categories. Hospitalizations of elderly males for cancer reached 51.7%, with most cases occurring between 60 and 69 years old. Most frequent sites were prostate, breast and cervical colon. Results showed 1,448 deaths (13.5% of cancer cases), with highest mortality rate for prostate cancer. Results revealed a lower prevalence of hospital hospitalizations in the elderly people of Paraíbaby cancer when compared to that in other Brazilian states. However, they make up a significant percentage with regard to total number of hospitalizations for cancer in the state, with a higher frequency in prostate, breast and colon cancer, with high mortality rates.

Prevalência de dor e adequação da terapêutica analgésica em pacientes internados em um hospital universitário / Prevalence of Pain and analgesic therapy adequacy inpatients hospitalized in a university hospital

Objetivos: Avaliar a prevalência de dor e a adequação da terapêutica analgésica administrada aos pacientes de um hospital universitário, assim como aferir a concordância entre o auto-relato álgico e os dados registrados nos prontuários em relação à manifestação dolorosa. Métodos: Estudo observacional e transversal, a partir de entrevistas estruturadas com pacientes adultos que manifestavam queixa de dor até 24 horas anteriores à admissão hospitalar ou em qualquer momento após a internação no Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW). Foram avaliadas características sócio-demográficas e clínicas dos pacientes, tipo de analgésicos, esquemas de tratamento, intensidade e características da dor. Os registros médicos sobre uso de medicamentos foram colhidos através das anotações nos prontuários e listas de prescrições. A dor foi avaliada através de escala visual analógica (EVA) e pela Escala Multidimensional da Dor (EMADOR). Para avaliar a adequação da analgesia utilizou-se o Índice de Manejo da Dor (IMD). A Escada Analgésica da Organização Mundial da Saúde foi usada na avaliação das prescrições. Resultados: No período de realização do estudo, i(24%)(±17,7). Verificou-se que 60 (52,2%) apresentavam dor intensa e 39 (33,9%), dor moderada. A avaliação de concordância entre o autorelato álgico e os dados registrados nos prontuários em relação à dor demonstrou que em apenas 45(39,1%) e 42 (36,1%) dos prontuários, nos momentos de admissão e na evolução hospitalar, respectivamente, oi registrada a informação sobre dor. Em relação à adequação da terapêutica analgésica, encontrou-se IMD negativo em 85 (82,6%) dos pacientes. Observou-se prescrição inadequada em 78,3% dos pacientes...

Objectives: To evaluate the prevalence of Pain and adequacy of analgesic therapy administered to patients at a university hospital, as well to assess the agreement between the pain ful self-reporting and data from medical records regarding Pain manifestation. Methods: Observational and cross-sectional study, from structured interviews with adult patients who expressed a complaint of Pain. up to 24 hours prior to hospital admission or at any time after admission to the Lauro Wanderley University Hospital (LWUH) interviews. Socio-demographic and clinical characteristics of patients, type of analgesics, treatment regimens, intensity and characteristics of Pain. were evaluated. The medical records of medication use were collected through the notes in the medical report and lists of prescriptions. Pain was assessedby visual analogue scale (VAS ) and the Multidimensional Pain. Scale (EMADOR). To assess the adequacy of analgesia used the Index of Pain. Management (IMD). The Analgesic Ladder of the World Health Organization was used in evaluating requirements. Results: In the period of the study, 480 patients admitted up to 18 years or more wards for adults of the LWUH. Of these, 115 (24%) complained of Pain. and were included in the sample. The age of the 115 participants ranged from 18 to 90 years, with amean of 48,7 (± 17,7). It was found that 60 (52,2 %) had severe Pain. and 39 ( 33,9% ) had moderate pain. The assessment of agreement between the painful self-reporting and data from medical records regarding Pain showed that only 45 (39,1% ) and 42 ( 36,1 %) of the times of admission and in the hospital course respectively, were recorded information about pain. Concerning the adequacy of analgesic therapy, it was found negative IMD in 85 (82,6 % ) patients. There was inappropriate prescribing in 78,3% of patients...

Clinical and epidemiological profile of patients diagnosed with multiple sclerosis in João Pessoa, Paraíba, Brazil.

Prevalence rates of multiple sclerosis (MS) suggest an interrelationship between genetic and environmental factors, ranging worldwide.Objectives Clinical and epidemiological characterization of MS patients in João Pessoa, Paraíba city.Methods Study involving patients treated in five services in the city.Results It included 87 patients with MS, representing a prevalence of 12.0 cases/100,000 population, mainly women (77%) and white people (66.7%) with mean age of 43 years and average age of the first outbreak of 32.2 years. Motor symptoms (65.5%) and relapsing-remitting clinical form (78.2%) predominated; the average of the Expanded Disability Status Scale (EDSS) scores was 3.5 and 72% used a type of immunomodulatory drug. There was a positive correlation between the number of outbreaks and the duration of the disease with EDSS scores.Conclusions The prevalence of the disease is considered average. The clinical and epidemiological characteristics are in line with most similar Brazilian studies.

Clinical and epidemiological profile of patients diagnosed with multiple sclerosis in João Pessoa, Paraíba, Brazil / Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil

Prevalence rates of multiple sclerosis (MS) suggest an interrelationship between genetic and environmental factors, ranging worldwide.Objectives Clinical and epidemiological characterization of MS patients in João Pessoa, Paraíba city.Methods Study involving patients treated in five services in the city.Results It included 87 patients with MS, representing a prevalence of 12.0 cases/100,000 population, mainly women (77%) and white people (66.7%) with mean age of 43 years and average age of the first outbreak of 32.2 years. Motor symptoms (65.5%) and relapsing-remitting clinical form (78.2%) predominated; the average of the Expanded Disability Status Scale (EDSS) scores was 3.5 and 72% used a type of immunomodulatory drug. There was a positive correlation between the number of outbreaks and the duration of the disease with EDSS scores.Conclusions The prevalence of the disease is considered average. The clinical and epidemiological characteristics are in line with most similar Brazilian studies.

As taxas de prevalência da esclerose múltipla (EM) sugerem uma inter-relação entre fatores genéticos e ambientais, variando mundialmente.Objetivos Caracterização clínico-epidemiológica dos pacientes com EM na cidade de João Pessoa, Paraíba.Métodos O estudo envolveu pacientes atendidos em cinco serviços da cidade.Resultados Incluíram-se 87 pacientes com EM, que representou a prevalência de 12,0 casos/100.000 habitantes, com predomínio no sexo feminino (77%) e em brancos (66,7%), idade média de 43 anos e idade média do primeiro surto de 32,2 anos. Predominaram os sintomas motores (65,5%) e a forma clínica remitente-recorrente (78,2%); a média dos escores da Escala de Status de Incapacidade Expandida (EDSS) foi de 3,5 e 72% utilizava imunomoduladores. Houve correlação positiva entre o número de surtos e dos anos de doença com o escore EDSS.Conclusões A prevalência da doença no município é considerada média. As características clínico-epidemiológicas estão em consonância com a maioria dos estudos brasileiros semelhantes.

O internato médico no novo currículo de uma universidade pública: a apreciação do estudante / Medical internship under the new curriculum of a public university: the students’ perspective

OBJETIVOS: Avaliar a satisfação dos estudantes do internato do curso de graduação em Medicina da Universidade Federal da Paraíba (UFPB) sobre seu último rodízio. MÉTODOS: Estudo transversal e observacional realizado no curso de Medicina da UFPB, envolvendo estudantes do novo currículo. Foi aplicado um questionário elaborado pelos autores e pré-testado. RESULTADOS: Foram incluídos 124 estudantes (91,2% dos internos). A média dos percentuais de estudantes satisfeitos foi de 49,6%, correlacionando-se inversamente com o número de rodízios cursados. O maior grau de satisfação foi observado no rodízio de Saúde Coletiva (76%), e o mais baixo, no de Clínica Médica (23,1%) em todos os aspectos avaliados. Revelaram-se inexistência de preceptoria nos hospitais conveniados, excesso de atividades burocráticas, relacionamento conflituoso com residentes, prática insuficiente e enfoque em problemas muito específicos. CONCLUSÕES: A satisfação dos estudantes com o internato médico da UFPB foi baixa. O rodízio de Clínica Médica atingiu os percentuais mais baixos em todos os aspectos avaliados, enquanto o de Saúde Coletiva, os melhores. Constatou-se que o Regimento do internato não está sendo cumprido adequadamente.

OBJECTIVES: To evaluate undergraduate medical students’ satisfaction with their last internship rotation of Internship at Universidade Federal da Paraíba (UFPB). METHODS: Observational and cross-sectional study, developed at the UFPB Medical School, involving interns enrolled under the new medical course curriculum. A pretested questionnaire prepared by the authors was applied. RESULTS: The sample population was of 124 students (91.2% of the total number of interns). The average percentage of satisfied students was 49.6%, inversely correlated to the number of rotations already attended. The highest degree of satisfaction was observed in the Family Medicine rotation (76%), and the lowest in the Internal Medicine rotation (23.1%), when all aspects were evaluated. Other findings included: a lack of preceptors in associated hospitals, excessive administrative activities, conflicting relationship with residents, insufficient practice and focus on very specific problems. CONCLUSION: The study demonstrated that UFPB medical students’ satisfaction with the internship program was low. The Internal Medicine rotation reported the lowest percentage in all aspects evaluated, while the Family Medicine rotation reported the highest. Furthermore, it was found that the Internship regulations were not being upheld adequately.

Percepção de dor em idosos e adultos jovens: diversidade semiológica em avaliação multidimensional da experiência dolorosa / Perception of pain in elderly and young adults: clinical diversity in multidimensional evaluation of painful experience

Objetivo: Comparar as características do relato de dor entre idosos e adultos jovens através da aplicação do Questionário de Dor McGill (MPQ). Métodos: Estudo de modelo observacional e transversal, com realização de entrevistas estruturadas através do MPQ com idosos (acima de 60 anos) e adultos (18 a 40 anos) portadores de dor persistente há mais de um mês em serviços de atendimento ambulatorial, hospitalar e asilar. O instrumento empregado para a avaliação do relato de dor foi o Questionário de Dor McGill (MPQ), adaptado para a língua portuguesa por Pimenta e Teixeira (1997). As medidas do MPQ nos grupos foram comparadas através do teste de Mann- Whitney, Kruskal-Wallis e análise de correlação de Spearman a 5%. Resultados: A idade dos idosos (n=70) variou de 60 a 86 anos (70,15±3,4) e dos pacientes do grupocontrole (n=40) variou de 18 a 40 anos (27,8±2,8). Os escores do MPQ no grupo de idosos foram significativamente menores que dos adultos quanto a: número de descritores escolhidos (P=0.001), índice de dor (P=0.0001) e dimensões sensitiva (P=0.001), afetiva (P=0.01) e avaliativa (P=0.01) do relato de dor. Conclusões: A aplicação do MPQ evidenciou diferenças na intensidade e qualidade do relato de dor pelo idoso em relação ao adulto jovem, corroborando a hipótese de pesquisa de que a dor apresenta características semiológicas diferenciadas na velhice. O presente estudo é o primeiro trabalho comparativo sobre diferenças semiológicas de dor em idosos e adultos mais jovens, considerando pacientes ambulatoriais, institucionalizados e hospitalizados. Os achados demonstraram que a dor tem características diferentes nos idosos e fornecem subsídios para a avaliação clínica geriátrica, no planejamento de medidas visando ao controle da dor crônica...

Impacto de multimorbidade sobre mortalidade em idosos: estudo de coorte pós-hospitalização / Impact of multimorbidity on mortality in elderly: a post-hospitalization cohort study

OBJETIVOS: Avaliar a associação entre comorbidades e risco de morte e reinternação em idosos após alta de enfermarias de clínica médica de um hospital universitário. MÉTODOS: Estudo de coorte de idosos que receberam alta do Hospital Universitário Lauro Wanderley. Foram utilizados o Índice de Comorbidade de Charlson (ICC) e o ICC associado à idade (ICIC). O desfecho primário foi mortalidade pós-hospitalização e o secundário, ocorrência de reinternações. RESULTADOS: Foram acompanhados 104 pacientes por 40,9±27,6 semanas; 31 (29,8%) morreram e 38 (36,5%) foram reinternados. A curva de sobrevida foi descendente com proporção acumulada de 50%. Óbito relacionou-se com idade (p=0,04), número de prescrições hospitalares (p=0,01), ICC (p=0,001) e ICIC (p=0,001). Não houve associação de ICC com reinternação. CONCLUSÕES: A gravidade das comorbidades em idosos relacionou-se com maior risco de morte pós-hospitalização. Salienta-se a necessidade de se disporem de dados de comorbidade para avaliar cuidados a essa clientela.

OBJECTIVES: To evaluate the association between comorbidities and risk of death and readmission after discharge of elderly after discharge from medical wards in a university hospital. METHODS: A cohort study of elderly patients discharged from University Hospital Lauro Wanderley. We used the Charlson Comorbidity Index (CCI) and the ICC associated with age (ICIC). The primary outcome was post-hospitalization mortality ; the secondary, readmissions. RESULTS: 104 patients were followed for 40.9±27.6 weeks; 31 (29.8%) died and 38 (36.5%) were readmitted. The survival curve was descending with cumulative proportion of 50%. Death was related to age (p = 0.04), number of hospital prescriptions (p=0.01), CHF (p=0.001) and ICIC (p=0.001). There was no association of ICC with rehospitalization. CONCLUSIONS: The severity of comorbidities in the elderly was related to increased risk of death after hospitalization. This emphasizes the need to dispose of comorbidity data to evaluate care for these patients.

Busca de tratamento por portadores de tuberculose pulmonar: estudo qualitativo baseado no modelo“comportamento de enfermo” / The search for treatment by pulmonary tuberculosis patients: a qualitative study based on the “illness behavior” model

Objetivo: Avaliar como portadores de tuberculose pulmonar em tratamento narram suas experiências de doença,verificando-se, no seu discurso, as diferentes fases do“Comportamento de Enfermo”, interpretadas na perspectiva da análise de conteúdo proposta por Bardin. Material e Métodos: Estudo qualitativo fundamentado na técnica da análise discursiva a partir de entrevistas com 16 pacientes com tuberculose pulmonar em tratamento ambulatorial no Hospital de Doenças Infecto-Contagiosas Clementino Fraga em João Pessoa, Paraíba. O referencial teórico foi o enfoque“Comportamento de Enfermo” proposto por Mechanic.Resultados: Observou-se busca tardia de atenção médica,procura inicial de hospitais gerais, com atraso no diagnóstico e limitação para o trabalho como fator determinante da aceitação do papel de doente e da necessidade de assistência médica. Ao receber o diagnóstico, observou-se temor de contágio de familiares e estigma em relação ao diagnóstico. As causas para a tuberculose foram atribuída são estilo de vida, condições climáticas, trabalho e problemas emocionais. Na fase de comportamento dependente, os pacientes referiram transferência do controle ao médico.Conclusão: Foram observadas diversas fases do“Comportamento de Enfermo”, desde a negação dos sintomas até o ajustamento a esse papel. Após essa conformação, os pacientes manifestaram necessidade da legitimação de sua doença através do diagnóstico médico. Estes dados apontam para a necessidade de se ir além do quadro clínico para maior efetividade de tratamento.

Objective: To evaluate how pulmonary tuberculosis patients report their illness experiences as well as to verify thedifferent phases of “illness behavior” in the perspective of content analysis as proposed by Bardin. Material andMethods: This was a qualitative study using the discourse analysis of interviews with 16 pulmonary tuberculosis patients undergoing Directly Observed Treatment Short course(DOTS) at the Clementino Fraga Hospital of Infectious Diseases in João Pessoa, Paraiba, Brazil. This study wasbased on the theory of “illness behavior” proposed byMechanic. Results: It was observed a late seeking formedical attention, initial demand for general hospitals, with adelay in diagnosis, and limitation to work as a determinantfactor for the acceptance of the sick role and of the need formedical assistance. Upon receiving the diagnosis, there wasfear of contagion to family and stigma regarding the diagnosis.The causes for tuberculosis were attributed to lifestyle,weather, work and emotional problems. As to the dependentbehavior phase, patients reported transferring the control tothe doctor. Conclusion: Diverse phases of the “illnessbehavior” were observed, since denial of symptoms untiladjustment to this sick role. As such, patients reported theneed for legitimizing their illness through the medical diagnosis.This study indicates the need for healthcare professionals to go beyond the clinical framework in order to reach a more effective treatment.

Fatores de risco para perda de sensibilidade plantar em diabéticos: estudo caso-controle em ambulatório de endocrinologia / Risk factors for loss of plantar sensitivity in diabetics: a case-control study in endocrinology outpatient clinic

Introdução: Este estudo enfoca o problema da perda dasensibilidade plantar e seus fatores de risco, avaliadosretrospectivamente, em pacientes atendidos ambulatorialmenteno hospital universitário de João Pessoa, Paraíba,Brasil, onde muitos pacientes diabéticos são atendidos, masnão há conhecimento sobre a prevalência do risco dedesenvolvimento desse quadro. Objetivo: Avaliar fatoresde risco para perda de sensibilidade protetora plantar empacientes diabéticos atendidos no Hospital UniversitárioLauro Wanderley (HULW), e correlacionar esta perda comsintomas neuropáticos. Material e Métodos: Estudo casocontroleenvolvendo pacientes com sinais de neuropatiadiabética (casos), diabéticos sem neuropatia e pacientesnão-diabéticos (controles) atendidos nos ambulatórios deEndocrinologia do HULW. Aplicaram-se o Escore de SintomasNeuropáticos (ESN), a Escala Visual Analógica (EVA) e oteste do monofilamento de Semmes-Weinstein (10g).Resultados e Conclusão: A amostra foi de 90 pacientes,divididos em três grupos: 16 diabéticos tipo II neuropatas(casos; GDN), e por dois grupos-controle: grupo-controle 1com 42 diabéticos tipo II sem ND (GDNN) e grupo-controle 2com 32 adultos não-diabéticos (GND). Idade, duração do DMe valores de glicemia foram estatisticamente superiores noGDN. A odds ratio de 5 entre GDN e GDNN apontou para aassociação entre presença de neuropatia e tempo dediagnóstico de diabetes. O diagnóstico de NDP pelo examedo monofilamento não se relacionou com sintomasneuropáticos.

Introduction: This study evaluates retrospectively the lossof plant sensitivity and its risk factors in outpatients assistedin a university hospital in João Pessoa, Paraíba, Brazil, wheremany diabetic patients have been treated, but there is noknowledge about the prevalence of risk of developing thiscondition. Objective: To evaluate the risk factors for loss ofplantar protective sensitivity in diabetic outpatients at theUniversity Hospital Lauro Wanderley (HULW), as well as tocorrelate this loss with neuropathic symptoms. Material andMethods: This was a case-control study involving patientswith signs of diabetic neuropathy (cases), diabetic patientswithout neuropathy and non-diabetic patients (controls)attending the outpatient clinics of Endocrinology, HULW. Itwas applied the Neuropathy Symptom Score (ESN), VisualAnalogue Scale (VAS) and the test of Semmes-Weinsteinmonofilament (10 g). Results and Conclusion: The sampleconsisted of 90 patients divided into three groups: 16 type IIdiabetics with neuropathy (cases; GDN), and two controlgroups: a control-group 1 consisting of 42 type II diabeticswithout ND (GDND) and control-group 2 with 32 non-diabeticadults (GND). Age, diabetes duration and blood glucose levelswere significantly higher in GDN. An odds ratio of 5 wasfound for GDN and GDND, pointing to an association betweenthe presence of neuropathy and time since diabetes wasdiagnosed. The diagnosis of PDN by monofilament test wasnot related to neuropathic symptoms.

Associação entre sintomatologia depressiva e óbito hospitalar em idosos / Association between depressive symptomatology and hospital death in elderly

OBJETIVO: Avaliar se a presença de sintomas depressivos associa-se a uma evolução hospitalar desfavorável (aumento da permanência e mortalidade hospitalar), independente da capacidade funcional. MÉTODO: Coorte prospectivo em pacientes idosos internados nas enfermarias de Clínica Médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), avaliados em dois momentos (segundo dia de internação e na alta). Os instrumentos utilizados foram a Escala de Depressão Geriátrica, versão breve (EDG-15) e Índice de Barthel para Incapacidade em Atividades da Vida Diária (IBAIVD). RESULTADOS: A idade dos 100 pacientes variou entre 60 e 96 anos (69,47 ± 7,45). A mortalidade hospitalar relacionou-se com os escores da EDG-15 da internação (p = 0,001). Observou-se correlação entre os escores da EDG-15 e IBAIVD no início (p = 0,008) e final da internação (p = 0,01), verificando-se correlações lineares inversas (p = -0,30), porém de magnitudes fracas (p = -0,30 e p = -0,28, respectivamente). CONCLUSÃO: Sintomatologia depressiva associou-se à maior mortalidade, independente da capacidade funcional. Ressalta-se a importância da avaliação da sintomatologia depressiva nos idosos internados. Novos estudos e análises prospectivas poderão oferecer mais indicadores sobre esse problema de pesquisa.

OBJECTIVE: Evaluate whether the depressive symptoms are associated to an unfavorable hospital course (increased hospital stay and mortality), independent of the functional capacity. METHOD: Cohort-longitudinal and the inpatients in Medical Clinical on University Hospital Lauro Wanderley were submitted to interview in 2nd and in the day of hospital discharge. The GDS-15 (Geriatric Depression Scale) was utilizated to assess the depressive symptoms and the Barthel Indice to assess the disability in Activities of Daily Living. RESULTS: The age of hundred patients were between 60 to 96 years (69.47 ± 7.45). The hospital mortality was associated at the beginning of hospitalization (p = 0.001). Correlation was observed between the scores of the GDS-15 and IBAIVD early (p = 0.008) and end of hospitalization (p = 0.01), verifying inverse linear correlation (p = -0.30), but the magnitudes weak (p = -0.30 and p = -0.28 respectively). CONCLUSION: Depressive symptoms were associated with higher mortality, independent of functional capacity. It emphasizes the importance of assessing depressive symptoms in the elderly in hospitals. New studies and prospective analyzes may provide more indicators for the understanding of this research problem.

Prevalência e fatores associados com ocorrência de delirium em adultos e idosos internados / Prevalence and factors associated with delirium occurrence in hospitalized adults

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Delirium é uma complicação grave altamente prevalente em pacientes internados, com importante impacto sobre morbimortalidade hospitalar. O objetivo deste estudo foi verificar prevalência, incidência e fatores de risco de delirium em pacientes internados em hospital universitário. MÉTODO: Estudo observacional de coorte, avaliando-se 140 pacientes maiores de 18 anos entre admissão e alta. O instrumentode pesquisa foi o Método de Avaliação de Quadros Confusionais (Confusion Assessment Method). RESULTADOS: A prevalência de delirium foi 5,7% (8/140) e a incidência, 2,1%. Nos pacientes com delirium, observaram-se alteração do ciclo sono-vigília (6/75%), alteração do nível da consciência (6/75%), pensamento desorganizado (5/62,5%) e retardo psicomotor (5/62,5%). Houve associação significativa com idade, contenção mecânica no leito, antecedente de comprometimento cognitivo prévio, déficit sensorial auditivo e visual, internação psiquiátrica, mau estado geral e mortalidade hospitalar. CONCLUSÃO: A prevalência de delirium no momento da internaçãofoi menor que a encontrada em outros estudos, ocorrendo em pacientes com comprometimento sensorial e psiquiátrico prévio e contenção no leito. Evidenciou-se a importância da idade avançada como fator de risco para o seu desenvolvimento durante a internação e como fator preditivo de mortalidade hospitalar.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Delirium is a serious complication highly prevalent in hospitalized medical patients,with significant impact on hospital morbidity and mortality. The objective of this study was to determine prevalence, incidence and risk factors of delirium in patients hospitalized in a university hospital. METHOD: An observational cohort study evaluating 140 patients over 18 years between admission and discharge. The survey instrument was the Assessment Method Frame Confusion (ConfusionAssessment Method). RESULTS: The prevalence of delirium was 5.7% (8/140) and incidence, 2.1%. In patients with delirium were observed alteration of sleep-wake cycle (6/75%), altered level of consciousness (6/75%), disorganized thinking (5/62,5%) and psychomotor retardation (5/62.5%). It was observed a significant association of delirium and age, mechanical immobilization in bed, prior history of cognitive impairment, hearing and visual sensory deficit, psychiatric hospitalization, poor health status and mortality. CONCLUSION: The prevalence of delirium at admission was lower than that found in other studies, occurring in patients with sensory impairment and psychiatric prior restraint in bed. It was evidenced the importance of age as a risk factor for its development during hospitalization and as a predictor of hospital mortality.

Prescrições geriátricas inapropriadas e polifarmacoterapia em enfermarias de clínica médica de um Hospital-Escola / Inappropriate geriatric prescriptions and poly-pharmacotherapy in medical clinic wards at a University Hospital

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência do uso de prescrições potencialmente inapropriadas (PPI) e polifarmacoterapia na clientela idosa hospitalizada nas enfermarias de clínica médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), Universidade Federal da Paraíba. METODOLOGIA: Estudo observacional e transversal com análise das prescrições geriátricas realizadas por médicos residentes em clínica médica no HULW. A amostra foi composta pela totalidade dos pacientes idosos internados nas enfermarias do HULW entre maio de 2007 e maio de 2008. Para identificar PPI, foram adotados os Critérios de Beers-Fick. Definiu-se polifarmacoterapia como o uso de mais de cinco medicamentos por prescrição. RESULTADOS: Avaliaram-se as prescrições de 79 pacientes de 60 a 94 anos (70,4 +/- 7,3), 59,5% do sexo masculino. O número de medicamentos usados variou de 2 a 12 (6,1+/-2,0) por paciente. As classes terapêuticas mais prescritas foram as relacionadas aos aparelhos digestório (83,6%), cardiovascular (63,9%) e nervoso (49,2%). Os princípios ativos mais prescritos foram metoclopramida, ranitidina, dipirona e captopril. A maioria dos pacientes, 36 (59%), apresentou polifarmacoterapia. Mais da metade dos pacientes (54,1%,) recebeu pelo menos uma prescrição inapropriada, com maior frequência de nifedipina, butilescopolamina e diazepam. CONCLUSÕES: Identificaram-se, além de uma alta prevalência de PPI e polifarmacoterapia, excesso de prescrições de antiulcerosos e antieméticos na amostra estudada. Estes resultados indicam que maior atenção deve ser dada à prescrição para pacientes idosos. A difusão do conceito de uso inapropriado para pacientes idosos mediante educação continuada para médicos residentes poderia facilitar a adoção dos critérios de Beers-Fick, ainda não conhecidos por toda a comunidade médica.

OBJECTIVES: To assess the prevalence of Potentially Inappropriate Prescribing (PIP) and many different drugs in hospitalized elderly client in the infirmary of medical clinic, Lauro Wanderley University Hospital (LWUH), Federal University of Paraíba. METHODOLOGY: Observational and cross-sectional analysis of prescriptions geriatric performed by resident physicians in internal medicine at LWUH. The sample was composed of all elderly patients hospitalized in the LWUH between May 2007 and May 2008. The Beers-Fick criteria were used to identify PIP. Poly-pharmacotherapy was defined as the use of more than five drugs per prescription. RESULTS: We evaluated 79 patients aged 60 to 94 years (70.4 + / - 7.3), 59.5% were male. The number of medications used ranged from 2 to 12 (6.1 + / -2.0) per patient. The most prescribed therapeutic classes were due to digestive (83.6%), cardiovascular (63.9%) and nervous (49.2%). The most frequently prescribed were metoclopramide, ranitidine, dipyrone and captopril. Most patients, 36 (59%), had many different drugs. More than half of patients (54.1%) received at least one inappropriate prescription, with a higher frequency of nifedipine, scopolamine and diazepam. CONCLUSIONS: We identified, in addition to a high prevalence of PIP and many different drugs, over-prescription anti-ulcer and anti-emetics in the sample. These results indicate that more attention should be given to prescribing for elderly patients. The diffusion of the concept of PIP for elderly patients through continuing education for medical residents could help the adoption of the Beers-Fick criteria, not yet known throughout the medical community.

Experiência do estudante de semiologia médica em aulas práticas com o paciente à beira do leito / Medical students'experience in practical classes on bedside clinical examination

O objetivo deste estudo foi identificar as percepções de estudantes de Medicina que cursaram a disciplina de Semiologia Médica em relação ao contato com os pacientes à beira do leito em aulas práticas no Hospital Universitário Lauro Wanderley, da Universidade Federal da Paraíba. Pesquisa observacional e descritiva com entrevistas por meio de autoaplicação de questionário semiestruturado elaborado pelos autores e pré-testado. Participaram do estudo 105 alunos com idade entre 20 e 24 (21 ± 1,1) anos, 56,2 por cento do sexo masculino. A grande maioria declarou dificuldade na abordagem clínica inicial do doente (89/84,8 por cento) e 72 (68,6 por cento) referiram insegurança ou medo. Houve aumento de respostas positivas em momentos posteriores da disciplina, porém 34,3 por cento ainda reportaram sentimentos negativos. Observou-se maior constrangimento no questionamento do paciente sobre temas mais íntimos por alunos do sexo masculino. Esses achados reforçam a necessidade de valorizar questões éticas, humanísticas e psicopedagógicas no início da graduação nas escolas médicas.

This study focused on the perceptions of medical students in the course on Clinical Examination in relation to contact with patients during bedside practical classes at the Lauro Wanderley University Hospital, Federal University in Paraíba, Brazil. The observational and descriptive study included a self-applied semi-structured questionnaire prepared and pretested by the authors. The study sample included 105 medical students ranging from 20 to 24 years of age (21 ± 1.1), 56.2 percent of whom were males. The vast majority (89, or 84.8 percent) reported difficulty in their initial clinical approach to patients, and 72 (68.6 percent) reported insecurity or fear. There was an increase in positive responses at later moments during the course, but 34.3 percent still reported negative feelings. Male students were more embarrassed when asking patients about intimate matters. These findings highlight the need to value ethical, humanistic, and psychopedagogical issues during undergraduate medical training.